Agentul etiologic
Există 4 tipuri de virusuri gripale – A, B, C și D.

• Virusurile gripale A și B circulă și provoacă epidemii sezoniere de boli la oameni, deși numai virusurile de tip A pot provoca pandemii bazate pe cunoștințele și înțelegerea actuală.
• Virusurile gripale A sunt comune la multe specii de animale. Apariția unui virus gripal A, cu capacitatea de a infecta oamenii și susține transmiterea de la om la om, ar putea provoca o pandemie de gripă.
  Virusurile gripale A sunt clasificate în funcție de cele două glicoproteine ​​de pe suprafața lor – hemaglutinina (HA) și neuraminidaza (NA).
• Subtipul oricărui virus gripal dat denotă combinația diferitelor tipuri de HA și NA prezentate de virus (de exemplu, H1N1, H5N1, H7N9 etc.).
• Când virusurile gripei animale își infectează speciile gazdă, aceștia sunt denumiți în funcție de gazdă (virusuri gripei aviare, virusurile gripei porcine etc.)
• Virusurile gripei animale sunt distincte de virusurile gripale umane și nu se transmit cu ușurință la și între oameni.

Gripă aviară

• Păsările acvatice sălbatice sunt rezervorul natural primar pentru majoritatea subtipurilor de virusuri gripale A.
• Focarele de gripă aviară la păsările de curte pot avea consecințe imediate și grave pentru sectorul avicol.
• Virusurile gripei aviare sunt clasificate ca patogenitate scăzută sau ridicată, în funcție de semnele clinice și de severitatea bolii la păsările de curte infectate experimental și de semnătura moleculară a locului de clivaj pe proteina HA.
• Clasificarea nu este legată de semnele clinice la oamenii infectați.

Gripa porcină

• Gripa porcină este o boală respiratorie a porcilor cauzată de virusurile gripale de tip A.
• Virusurile gripei porcine (SIV) care prezintă H1 sau H3 HA – în special Subtipurile A(H1N1), A(H1N2) și A(H3N2) – sunt enzootice la populațiile porcine din întreaga lume.

Infecții la oameni – Transmiterea la om

Virusurile gripei animale – cel mai frecvent virusuri gripale aviare și porcine – pot infecta ocazional oamenii, ducând la infecții zoonotice.

• Virusurile gripei aviare au cauzat sporadic boli la oameni în urma infecției.
• Virusurile gripei porcine au cauzat sporadic boli la oameni în urma infecției. Când acești viruși infectează oamenii, ei sunt etichetați ca viruși variante (v), cum ar fi A(H1N1)v.
• Virusurile gripei animale pot fi transmise de la animale bolnave sau cu aspect sănătos la oameni prin contact direct sau indirect.
• În cazuri rare, aceste virusuri gripale zoonotice au fost transmise între contacte apropiate ale persoanelor infectate, fără alte răspândiri.
• Virușii gripali actuali care provoacă infecții zoonotice nu au demonstrat o transmitere susținută de la o persoană la persoană.

Epidemiologia gripei zoonotice

• Din 2003 până în 2023, peste 880 de cazuri umane de infecție, inclusiv peste 460 de decese, cu gripa aviară A(H5N1) au fost detectate în 23 de țări.
• Au fost detectate, de asemenea, infecții umane cu următoarele virusuri aviare: — H3N8, H5, H5N6, H5N8, H6N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N7, H7N9, H10N3, H10N7, H10N8, H9N2
• Au fost detectate infecții umane cu următoarele virusuri porcine: — H1N1v, H1N2v și H3N2v

Semne și simptome la om

• Expunerea la virusurile gripale animale poate duce la infecții și boli la oameni.
• Severitatea bolii depinde de virusul care provoacă infecția și de caracteristicile individului infectat.
• Severitatea și simptomele infecției cu virusurile gripei aviare pot varia de la conjunctivită sau simptome ușoare asemănătoare gripei până la boli respiratorii severe și acute – și/sau deces. Rareori, gastrointestinale si au fost raportate simptome neurologice.
• Infecțiile umane cu virusurile gripei porcine au fost în general asociate cu simptome ușoare, asemănătoare gripei.

Diagnosticul la om

• Testele de laborator sunt necesare pentru a diagnostica infecția umană, iar testarea trebuie făcută într-un laborator capabil de prelucrare și confirmare în siguranță a infecțiilor zoonotice.
• Colectarea de probe adecvate din cazuri umane pentru identificarea virusului este esențială pentru detectarea timpurie a cazurilor, gestionarea adecvată a pacienților, evaluarea riscurilor pentru sănătatea publică și dezvoltarea măsurilor de răspuns adecvate.
• Caracterizarea rapidă și precisă a virusului și/sau izolatului acestuia se face la laboratoarele referință de specialitate.

Managementul clinic la om

• Pacienții cu gripă trebuie tratați corespunzător pentru a preveni îmbolnăvirile severe și decesul.
• În unele circumstanțe, pacienții cu infecții cu virus gripal confirmate de laborator pot fi tratați cu medicamente antivirale.
• Îngrijirea de susținere optimizată este esențială atunci când se tratează pacienții cu infecție progresivă sau severă cu virusul gripal.

Pregătirea și răspunsul în sănătatea publică

• Orice cazuri umane suspectate trebuie investigate pentru a asigura un management clinic adecvat, pentru a identifica alte cazuri umane potențiale prin monitorizarea contactelor și a altor persoane expuse și pentru a determina dacă are loc transmiterea de la om la om.
• Autoritățile de sănătate publică ar trebui să raporteze OMS orice caz confirmat de laborator în conformitate cu Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR, 2005) și să inițieze alte activități importante de răspuns, cum ar fi urmărirea contactelor și evaluarea riscurilor.

O abordare One Health este importantă atunci când se răspunde la cazurile de gripă zoonotică.
— Autoritățile de sănătate publică și de sănătate animală ar trebui să colaboreze și să facă schimb de informații.
— Coordonarea și comunicarea multisectorială sunt esențiale în răspunsul la focar.

Practicați o bună igienă, în special spălarea regulată a mâinilor, înainte și după atingerea animalelor la ferme, piețe sau alte locuri în care animalele pot fi prezente.

• Evitați contactul direct și indirect cu animalele infectate.
• Evitati consumul de produse animale crude sau insuficient gatite.
• Trebuie luate precauții speciale în instituțiile de asistență medicală pentru a preveni răspândirea virusului între pacienți și între pacienți și furnizorii de servicii medicale.

Preventia

Asigurați o supraveghere continuă și de calitate la relatia om-animal (atât la populațiile animale, cât și la cele umane).

• Avertizați furnizorii de servicii medicale cu privire la posibilitatea apariției cazurilor umane și/sau a grupurilor de infecții umane cu virusuri gripale zoonotice.
• Asistență în planificarea pandemiei bazată pe riscuri.
• Încurajarea partajării și caracterizării virusului, în special caracterizarea antigenică și secvențierea întregului genom, pentru a evalua potențialul pandemic al acestor virusuri.

Activitățile OMS
Sistemul global de supraveghere și răspuns la gripă (GISRS) al OMS

• Monitorizează evoluția virusurilor gripale și oferă recomandări în diagnosticul de laborator, vaccinuri, susceptibilitatea antivirale și evaluarea riscurilor.
• Servește ca mecanism global de alertă pentru apariția virusurilor gripale cu potențial pandemic.

Bibliografie

1. WHO – Avian and other zoonotic influenza fact sheet, 3 October 2023 www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-andother-zoonotic)
2. WHO – Human-animal interface www.who.int/teams/global-influenzaprogramme/avian-influenza
3. Public health resource pack for countries experiencing outbreaks of influenza in animals: revised guidance, 10 August 2023 https://www.who.int/publications/i/item/9789240076884
4. Managing epidemics: key facts about major deadly diseases, 2nd edition, 14 November 2023
   https://www.who.int/publications/i/item/9789240083196
5. International Health Regulations https://www.who.int/healthtopics/international-health-regulations

Related posts:

Pesta porcină africană: creștere alarmantă a focarelor la nivelul UE în 2023 PARVORUVAX Criza vârstei mijlocii… la primate. Organismele Modificate Genetic Vitamina B1 (Tiamina) DIAZINOL Cutremurele de pamant si animalele – partea a II a Imunoinstant Bogdan Frunzareanu Vietuitoarea care se intoarce din morti si dupa zeci de ani Feed efficiency in swine An Outline of Swine Diseases: A Handbook Dictiocauloza, o boală favorizată de timpul ploios Normele de aminoacizi esentiali pentru pasari Enterisol Ileitis Oile si cutremurele Protejarea animalelor pe timp geros Emerging and Re-emerging Infectious Diseases of Livestock Control of Pig Reproduction VIII (Society of Reproduction and Fertility) Influența aviară: EFSA recomandă supravegherea sporită