I. DEFINITIE
A.Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este o tulburare multisistemica determinata de cantitatea excesiva de hormoni tiroidieni (tiroxina = T4 si triiodotironina = T3)
B.Hipertiroidismul la CIINE are anumite caracteristici:
1.Apare cel mai adesea la ciinii batrini (4-18 ani) la ambele sexe
2.Cel mai adesea la boxer, beagle si golden retrievers

II. CAUZE
A.Carcinom tiroidian
.Cea mei frecventa cauza a H.la ciine:
a)Poate fi unilateral (30%) sau unilateral (70%)
b)Aproximativ 70-90% din tumorile tiroidiene la ciine sunt maligne
c)Incidenta carcinomului hiperfunctional tiroidian este de aprox.20% in Europa si mult mai redusa in SUA
B.Tumori benigne hiperfunctionale autonome si mase maligne tiroidiene – cauza necunoscuta

III. FIZIOPATOLOGIE
A.Reglarea secretiei de hormoni tiroidieni
1.Thyrotropin-realising factor (TRF) secretata de hipotalamus regleza secretia de TSH
2.Thyroid-stimulating hormone (TSH)secretat de hipofiza anterioara induce secretia de T3 si T4 de catre tiroida
B.Tulburari functionale ale gl.tiroide
1.Celulele hiperplaziate sau tumorale produc cant.excesive de hormon tiroidian
2.Prin feedback negativ, actiunea excesului de hormon tiroidian asupra hipofizei determina depresia eliberarii de TSH si ca urmare atrofia tesutului tiroidian normal
3.Uneori tumorile tiroidiene, la ciine, elibereaza substante ce suprima eliberarea TSH-ului hipotalamic, acestea neavind si efect periferic si ca urmare aparind sindromul de HIPOTIROIDISM
4.Cantitatile excesive de hormoni tiroidieni circulanti afecteaza multe sisteme ale organismului producind o larga varietate de semne clinice si tulb.biochimice
C.TIROTOXICOZA: hipertiroidismul clinic
1.METABOLISMUL
a) Rata metabolismului bazal (BMR) este ridicata, cu cresterea consumului de oxigen in majoritatea tesuturilor
b) Cresterea metabolismului energetic si producerea de caldura determina: cresterea apetitului, pierdere in greutate, atrofie musculara, intoleranta la caldura, cresterea temperaturii corporale
2.EFECTE CARDIOVASCULARE
a) Pot apare tulburari cardiace reversibile si modif.ale ECG
b) Apare o crestere a: ratei cardiace, socului cardiac, output-ului cardiac, presiunii pulsului, consumului de oxigen al miocardului
c) Modificarile ECG
– tahicardia: ciine>180
– cresterea undei R in derivatia II: ciine >3mV
– aritmie atrio-ventriculara, tulb.ale conductibilitatii intraventriculare si, mai rar, preexcitatie ventriculara
d) Patogenia modif.ECG este determinata de:
– act.directa a hormonului tiroidian asupra cordului
– compensarea alterarilor tesuturilor periferice produse de tirotoxicoza
– cresterea reactivitatii cardiovasculare la stimulii sistemului nervos simpatic
c) Cardomiopatia hipertrofica poate apare la pisici
– statusul hipermetabolic poate induce hipertrofia cardiaca compensatorie
– poate fi si efectul direct al cresterii consumului de oxigen si sintezei proteice in miocard
– miocardul hipertiroidian foloseste cant.mari de fosfati energetici, aceasta folosire ineficienta a energiei putind genere hipertrofie miocardica
3.TULBURARI HEMATOLOGICE
a) Leucocitoza cu neutrofilie matura si eozinopenie
b) Eritrocitoza moderata, caracterizata prin cresterea volumului trombocitar, hemoglobinei si cel.rosii; apar ca urmare a efectului stimulator direct al h.tiroidieni asupra elem.eritroide din maduva osoasa si cresterea secretiei de eritropoietina
4.TULBURARI GASTROINTESTINALE
a) Voma este frecventa la pisicile cu tirotoxicoza datorita fie efectului stimulator direct al h.tiroidieni asupre chemoreceptorilor trigemeni, fie datorita lacomiei
b) Diareea si steatoreea
– determinata de cresterea consumului de grasimi ca urmare a polifagiei
– pot fi secundare tulb.absorbtiei intraluminale a lipidelor ca urmare a golirii rapide a stomacului si a tranzitului rapid al lipidelor prin intestinul subtire
– examenul direct pentru lipide din fecale este adesea negativ; cuantificarea fecalelor din 48 ore arata o crestere de 2-15 ori a lipidelor
5.TULBURARI HEPATICE
a) Examenul histologic arata modificari usoare si nespecifice, incluzand infiltrarea grasa, citoplasma clara, vacuolara, modificari inflamatorii usoare, necroza si ciroza.
b) Tulburarile pot fi rezultatul anoxiei hepatice, efectului toxic direct al hormonilor tiroidieni asupra ficatului, malnutritiei sau congestiei consecutive insuficientei cardiace.
c) Cresterea valorilor GPT.GOT sau LDH sunt frecvente.
6.MODIFICAREA VALORILOR CALCIULUI SI FOSFORULUI
a) Hiperfosfatemia
– ocazionala la caini
– datorata resorbtiei de la nivelul oaselor, catabolismului muscular si reabsorbtiei tubulare renale
– apare in cazul prezentei unei insuficiente renale
b) Creste fosfataza alcalina serica (SAP) datorita intensificarii metabolismului osos
c) Hipercalcemia este frecventa in hipertirodismul la om dar rara la ciine.
7.TULBURARI RENALE
a) Hipertensiunea produsa de tirotoxicoza poate determina exacerbarea unei boli renale preexistente
b) Poliuria si polidipsia sunt frecvente, ca rezultat al polidipsiei primare sau al scaderii capacitatii de
concentrare a urinei
c) Azotemia usoara sau moderata apare la 25%

IV. SEMNE CLINICE SI EXAMENUL CLINIC
A.Scaderea progresiva in greutate in ciuda unui apetit normal sau crescut.
B. Palparea glandei tiroide.
1. Glanda tiroida nu e palpabila in mod normal la caine.
2. La caine: De cele mai multe ori se intalneste o tumefactie sau o masa palpabila in regiunea gatului. Tumorile sunt de obicei unilaterale si usor de palpat.
3. Tumorile situate in apropierea aperturii toracice superioare si tumorile tesutului ectopic nu pot fi palpate.
C. Modificarile comportamentale:
1. Animalul poate deveni mai activ, nervos, nelinistit si, rar, agresiv.
2. Aproximativ 10% din pisicile tireotoxice (cu hiperfunctie a glandei tiroide) prezinta semne de hipertiroidism apatic: i.e., apatie depresie si anorexie.
D. Poliurie si polidipsie, polifagie.
E. Voma si diaree, cu cesterea frecventei defecarilor, a volumului fecalelor, si steatoree.
F. Usoara hipertermie (rar), icalzire sau intoleranta la efort, tahipnee.
G. Alopecie secundara pieptanarii excesive, napirlirii excesive, par mat, schimbarea texturii parului.
H. Hiperemia pielii si a mucoaselor.
I. Tahicardie, suflu sistolic, ritm de galop, aritmii.
J. Ventroflexia gatului (pisica).
Poate fi semnul unei slabiciuni musculare generalizate. Raspunsul dramatic la suplimentarea tiaminei, intr-un numar mic de cazuri, face suspecta deficienta dobandita.
K. Dispnee, disfagie, tuse, si edem facial, datorat largirii formatiunii si compresiunii pe tesuturile din jur
L. Modificari oculare secundare hipertensiunii, inclusiv hemoragii si desprinderi de retina.

V. Diagnostic.
Este suspectat pe baza semnelor tipice, a anamnezei, a examinarii fizice si a semnelor clinice.
A. Cresterea concentratiei serice a hormonilor tiroidieni:
1. Caine: T4> 3,6 microgr./dl; T3>138 ng/dl
Nota: Diferentele individuale de laborator necesita standardizarea pentru fiecare laborator in parte.
2. T4 si T3 sunt crescute in majoritatea cazurilor, alteori numai T4 este crescut.
B. Radiografia.
1. Radiografia cervicala pate releva expansiunea unei formatiuni cervicale.
2. Radiografiile toracice sunt folosite pentru evaluarea metastazelor, a cardiomegaliei si (rar) a tesutului tiroidian ectopic.
C. Studiile radioizotopice.
1. Scanarea tiroidei utilizand 99m TcO4 este folosita pentru determinarea localizarii tesutului anormal, prezenta tesutului ectopic si detectarea metastazelor regionale si la distanta.

Related posts:

Conjuctivita Cheratita Ascita Bronhopneumonia Bruceloza Bronşita Comoţia cerebrală Afecţiunile dintilor la câine Bolile parazitare la câine Septicemia căţeilor nou-născuţi Boala fricii Babesioza Afecţiunile stomacului şi a intestinelor Bolile pielii LEPTOSPIROZA LA CÂINE Cainele bolnav Parvoviroza canină Cistita Zoonoza Coronaviroza